Terzamente

Scheda d'iscrizione

Genitore

Nome e Cognome*:
Codice Fiscale*:
Indirizzo*:
Mail*:
Telefono*:
Telefono alternativo*:

Partecipante

Nome e Cognome*:
Data di Nascita*:
Classe*:
Scuola*:

Al di là della diagnosi, la famiglia, dal confronto con i professori, ma soprattutto dal lavoro svolto ogni giorno a casa dal ragazzo, percepisce che...

DisturboEntità
GraveMedioLieveAssente
Dislessia
Disortografia
Disgrafia
Discalculia
Disturbo visuo-spaziale
Disturbo dell'Attenzione
Altro ( specificare )

Chiedo che mio figlio partecipi al progetto “Terzamente - Preparazione all'esame di terza media”
Conferma*:

Richiesta per l'orale:

Tesina
Mappa Concettuale
Altro ( specificare ) :

Utilizzo applicativi:
Si
NO
Se si, quali?

Utilizzo programmi informatici:
Si
NO
Se si, quali?

Per cosa?
Studio a casa
Utilizzo in classe

Realizza mappe concettuali?
Si
NO

Ha partecipato in passato al progetto Fantasticamente?
Si
NO


Usa già degli strumenti compensativi? Se si, indicare quali:
Note:

Documenti da caricare

Per l'iscrizione

Diagnosi
PDP
Eventuali documenti forniti dagli insegnanti

Per i dati di pagamento

Carta d'Identità*
Tessera Sanitaria genitore*